序号

材料名称

原件

复印件

1

深圳市工伤保险待遇申请表

1

0

2

工伤职工身份证

1

1

3

单位经办人身份证

1

1

4

门诊病历、医疗诊断证明

1

1

5

医疗费用票据

1

0

6

医疗费用明细清单

1

0

7

工伤职工本人的银行存折或银行卡

1

1

8

出院记录/出院小结

1

1

9

劳动能力鉴定费用票据

1

0

10

道路交通事故损害赔偿调解书或人民法院判决书

0

1

11

人民法院判决书或其它调解、赔偿协议书等有效证明

1

1

12

交通费发票

1

0

13

一次性领取工伤待遇申请表

1

0

14

一次性工伤待遇领取协议

1

0

15

工伤职工全身彩色近照

1

0

16

工亡职工亲属身份证

1

1

17

工亡职工的近亲属接收除供养亲属抚恤金之外的其他工伤保险待遇的银行卡或存折

1

1

18

家庭经济情况证明

1

0

19

被供养人身份证或其他有效身份证明

1

1

20

被供养人与工亡职工的亲属关系的有效证明

1

1

21

被供养人全身彩色近照

1

0

22

被供养人接收供养亲属抚恤金的银行卡或存折

1

1

23

出生证明或准生证

0

1

24

户籍所在地社保部门出具的有无享受、享受何种养老待遇的证明

0

1

25

孤寡老人或孤儿的证明

0

1

26

离职证明或终止劳动关系的相关证明

1

1

27

深圳市工伤保险市外转诊申请表

1

1